Abordări personalizate pentru creșterea șanselor de succes
Rezerva ovariană redusă înseamnă că numărul ovocitelor disponibile la nivelul ovarelor este mai mic decât cel așteptat pentru vârstă. Această situație este identificată, de regulă, prin valori scăzute ale hormonului anti-Müllerian (AMH) și printr-un număr redus de foliculi antrali (AFC) la ecografia transvaginală. Deși poate reduce probabilitatea obținerii unei sarcini pe cale naturală și poate influența răspunsul la stimularea ovariană, rezerva ovariană redusă nu exclude posibilitatea de a obține o sarcină cu propriile ovocite.
La Clinica Gynatal din Timișoara, abordăm fiecare caz în mod individualizat, dezvoltând strategii terapeutice adaptate profilului hormonal, vârstei și obiectivelor reproductive ale fiecărei paciente. Prin protocoale moderne de fertilizare in vitro și opțiuni terapeutice inovatoare, precum terapia cu plasmă bogată în trombocite (PRP ovarian), ne concentrăm pe valorificarea cât mai eficientă a potențialului ovarian existent.
Rezerva ovariană se referă la numărul de ovocite pe care o femeie îl are la un anumit moment. Această rezervă scade în mod natural odată cu procesul de îmbătrânire. Diagnosticul de rezervă ovariană redusă înseamnă că investigațiile sugerează o rezervă de ovocite mai mică decât cea așteptată pentru vârsta ta, ceea ce poate influența răspunsul ovarelor la stimularea fertilității.
Este important de reținut că rezerva redusă măsoară în primul rând cantitatea, nu neapărat calitatea ovocitelor — deși ambele sunt strâns legate de vârstă.
Deși îmbătrânirea naturală este cea mai frecventă cauză, mai ales după vârsta de 35 de ani, mai mulți factori pot accelera această scădere:
Afecțiuni medicale: endometrioza și chisturile endometriozice pot afecta țesutul ovarian sănătos.
Intervenții chirurgicale anterioare: operații anterioare la nivelul ovarelor, de exemplu pentru îndepărtarea chisturilor.
Factori genetici: insuficiența ovariană prematură (POI) sau istoricul familial de menopauză precoce.
Stil de viață și mediu: fumatul și expunerea la anumite toxine sau tratamente precum chimioterapia și radioterapia.
La Gynatal, considerăm că fiecare tratament de fertilitate începe cu o evaluare precisă a rezervei ovariene. O înțelegere corectă a potențialului ovarian ne permite să recomandăm strategii terapeutice adaptate și să construim un plan de tratament personalizat, bazat pe date obiective și dovezi științifice.
Pentru această evaluare, utilizăm o combinație de investigații recunoscute la nivel internațional drept repere esențiale în aprecierea rezervei ovariene și a funcției reproductive.
AMH este unul dintre cei mai importanți indicatori ai rezervei ovariene. Analiza se realizează printr-un simplu test de sânge și poate fi efectuată în orice moment al ciclului menstrual. Valoarea obținută oferă informații despre numărul estimativ de ovocite rămase și despre potențialul de răspuns la stimularea ovariană.
Această investigație presupune efectuarea unei ecografii transvaginale de înaltă rezoluție, de obicei în primele zile ale ciclului menstrual (zilele 2-5). Prin numărarea foliculilor antrali prezenți în ovare, medicul poate evalua mai precis rezerva ovariană și poate estima răspunsul la tratamentele de fertilitate.
Determinarea hormonilor FSH, LH și estradiol la începutul ciclului menstrual completează evaluarea rezervei ovariene. Împreună, acești markeri oferă informații valoroase despre funcționarea axei hormonale și despre modul în care organismul susține procesul de maturare a foliculilor.
O rezervă ovariană redusă necesită o abordare atentă, proactivă și adaptată fiecărei paciente. La Gynatal, sub coordonarea Dr. Florin Dorneanu, dezvoltăm planuri de tratament individualizate, concepute pentru a valorifica la maximum potențialul reproductiv existent și pentru a optimiza șansele de obținere a unei sarcini.
Protocoalele standard nu funcționează întotdeauna pentru pacientele cu rezervă ovariană redusă. Folosim doze și strategii de stimulare adaptate — precum mini-FIV sau cicluri naturale modificate — pentru a obține ovocite de cea mai bună calitate posibilă.
Pentru pacientele cu rezerve critice, oferim terapia inovatoare PRP ovarian (plasmă îmbogățită cu trombocite). Această procedură are ca scop stimularea foliculilor „dormanți” prin injectarea factorilor de creștere autologi direct în cortexul ovarian, putând îmbunătăți răspunsul la o stimulare viitoare.
Dacă ești diagnosticată cu o rezervă ovariană în scădere, dar nu ești pregătită astăzi pentru maternitate, crioprezervarea ovocitelor îți permite să păstrezi pentru viitor cel mai bun potențial biologic actual.
În cazurile în care rezerva este sever epuizată, donarea de ovocite oferă o rată de succes de 60–65% per transfer, reprezentând o cale foarte eficientă către maternitate.
Da, sarcina este în continuare posibilă, însă fereastra de oportunitate este mai scurtă. Evaluarea la timp este esențială pentru a decide dacă încercările naturale sau reproducerea asistată (FIV) reprezintă cea mai sigură cale.
Numărul total de ovocite nu poate fi crescut, însă calitatea și activarea foliculilor existenți pot fi optimizate prin strategii medicale țintite și ajustări ale stilului de viață.
Evaluarea este recomandată oricărei femei de peste 30 de ani care planifică o maternitate viitoare sau la orice vârstă dacă ai cicluri neregulate ori un istoric de intervenții chirurgicale ovariene.
